学士課程入学願書
2019年4月・9月入学 国際学生用
（注意）願書の記入を始める前に、あなたに適した入学試験の種類を以下のチャートで確認してください。
【注意】提出をされた書類や願書の情報に虚偽や誤記があった場合は、たとえ入学後であっても入学許可を取り消します。
＊１ 日本国籍を離脱する手続中の場合は、出願前にアドミッションズ・オフィスにお問い合わせください。両親のいずれかが日本国 籍を持っている場合、出願者自身も日本国籍を保持している可能性があります。出願前に必ず確認をしてください。合格後に日 本国籍があることが判明した場合は、「授業料減免」が決定していても取り消しとなります。また、入学許可を取り消すことが あります。
＊２ 日米地位協定で定める身分（アメリカ合衆国軍の構成員及び軍属並びにそれらの家族）の方は、個々の事情に応じて適した入学 試験を決定する必要があるため、出願前にアドミッションズ・オフィスへお問い合わせください。
＊３ 本学の「授業料減免制度」には、日本国籍を持たない方のうち、在留資格「留学」を有する、または入学までに取得見込みの方 のみ申請できます。
＊４ 現在お持ちの在留資格を「留学」に変更できるかどうかは、直接入国管理局にお問い合わせください。変更手続きはご自身で行 う必要があります。合わせて「入学時に在留資格「留学」取得予定者への確認書」が必要となるため、アドミッションズ・オフ ィスへお申し出ください。
＊５ 在留資格「留学」以外で入学を希望する方は、個々の事情に応じて適した入学試験を決定する必要があるため、出願前にアドミ ッションズ・オフィスへお問い合わせください。
＊６ 日本国外に居住する国際学生は、合格後、所定の入学手続を完了した場合、本学による在留資格認定証明書の代理申請など、在 留資格「留学」取得のための援助を受けることができます。
国内学生入試
アドミッションズ・オフィス（国内） TEL :+81-977-78-1120
受付時間:平日9:00～17:30（日本時間） FAX :+81-977-78-1199
Email :apumate@apu.ac.jp URL :http://www.apumate.net
国際学生入試
アドミッションズ・オフィス（国際） TEL :+81-977-78-1119
受付時間:平日9:00～17:30（日本時間）
＊注意：火曜日9:30～11:30は閉室しています。 FAX :+81-977-78-1121
Email :welcome@apu.ac.jp URL :https://admissions.apu.ac.jp
国内学生入学試験
日本国内に居住する
国際学生を対象とした
入学試験
日本国外に居住する
国際学生を対象とした
入学試験
出願時点で日本国籍を保持している（重国籍＊1含む）。
出願時点で日本の在留資格 （短期滞在は除く）がある。
在留資格は ｢永住｣である。
在留資格は「留学」である。 または、
有効な日本の在留資格（短期滞在以外）を持ち、 入学までに在留資格を「留学」に変更予定である＊4。
「日本国内に居住する国際学生を対象とした入学試験」 要項に定める所定の期間に日本国内で面接を受けられる。
または、
日本の国費留学生である（採用予定者は除く）。
出願前に、アドミッション ズ・オフィスにお問い合わ せください。
いいえ
はい
はい
はい
いいえ
いいえ
いいえ
いいえ
＊2
＊3
＊5
＊6
はい
はい
「入学試験要項」と「願書」はアドミッションズサイト（https://admissions.apu.ac.jp）からダウンロードできます。
１回生新入学への出願
(i) 公式語学試験結果を持っている（出願までに取得見込みも含む） □ A + B （ + D ）
(ii) 公式語学試験結果を持っていない □ A + C （ + D ）
(iii) 日本語または英語が母語 □ A のみ（ + D ）
(ⅳ) ｢日本国内に在住する国際学生を対象とした入学試験」で出願する □ A + B （ + D ）
編入学・転入学への出願
(ⅴ) 上記(i)～(iv)のいずれかに加えて E 「編入学・転入学資格証明書類」を提出 □ 上記 + E
出願書類 提出方法
・「O｣＝オンラインで提出可、｢P｣＝郵送、｢D｣=HPより｢入力用願書（PDF)｣ダウンロード可（パソコン等で入力のうえ印刷し郵送） ・「O」と「P」、いずれも選択可能ですが、「O」を推奨しています。
・「入学試験要項」で各書類の詳細を必ず確認してください。
・ 手書きの場合は、青または黒インクのボールペンで記入すること。鉛筆や消去可能なペン（フリクションペン等）の使用は禁止です。鉛 筆や消去可能なペンで記入した場合は出願書類が無効となります。
・オンラインで提出した書類を印刷して郵送する必要はありません。オンライン版を正本として取り扱います。
O
オンラインで提出可 郵送P 1. 学士課程入学願書 p.1 ～ 3 「D」（3 ページ目に署名してください） □ □
2. 志望理由書 p.5、6 「D」 □ □
3. 在留資格に関わる申告票 p.7 「D」 □ □
4. 入学検定料の支払証明
・ クレジットカードの場合：本学のアドミッションズサイト「APU Online Application System」に登
録後、支払い（郵送書類なし） □ □
4. 入学検定料の支払証明
・振込の場合：送金依頼書のコピー（要郵送） □
5. 成績証明書 直近３年間（高校に在学中の場合は 2 ヶ月以内に発行の 2 年以上分）
原本または原本証明がなされた複写 □ 6. 大学進学に必要な統一試験の成績証明書／各種共通試験結果証明書＊
（受験をしている方のみ） 原本または原本証明がなされた複写
＊ SAT,ACT,GCE（スリランカローカル）のスコアレポートは、テストセンターから直送する必要があります。 □
7. 推薦書 p.9、10 「D」 原本のみ □
8. パスポートのコピー （お持ちの方のみ） □
9. 写真２枚（４cm × ３cm）または（1.57 inches × 1.18 inches） □ 10. 外国人登録証明書、在留カードのコピー（すでに有効な日本のビザをお持ちの方のみ） □ 11. チェックリスト（この書式です：書類を提出する際一番上にしてください） □
B
公式語学試験結果
＊1. 入学基準言語が「日本語」の方：JLPT 日本語能力試験 / 日本留学試験（EJU）( 記述を除く ) □ 2. 入学基準言語が「英語」の方：TOEFL iBT® Test / TOEFL PBT® Test / IELTS /TOEIC® L&R Test /
実用英語技能検定 / PTE Academic / ケンブリッジ英語検定 □ ＊p.3「言語能力・試験結果」に受験年月、スコアを記入し、必要な手続を行った上でチェックしてください。
＊「日本国内に在住する国際学生を対象とした入学試験」で出願する方は、日本語または英語のいずれかの試験結果証明書を必ず 提出してください。
C
言語能力認定書
日本語能力認定書 p.11 / English Proiciency Evaluation p.12 「D」 原本のみ □ ＊「日本国内に在住する国際学生を対象とした入学試験」で出願する方は、使用できません。
D
該当者のみ提出する書類
1. 授業料減免申請書（授業料減免制度に申請を希望する場合） p.13 「D」 □ □ 2. 活動実績報告書（高校時代またはそれに相当する課程 (Grade10) 以降の活動実績がある場合）
p.15、16 「D」 □ □
3. 活動実績を証明する書類 □
4. 奨学金受給証明書（他の機関から奨学金を受給している場合） □
E
編入学・転入学資格証明書類
＊1. 編入学・転入学希望者学修状況記入書 p.17 「D」 □ □
2. 現在履修中の科目を証明する書類 □
3. 所属機関（大学等）の卒業要件を示す書類（例：学生ハンドブック、大学のウェブサイトの該当部分） □ 4. 所属機関（大学等）の卒業証明書（卒業生のみ）、または卒業見込証明書（学士課程以外で在学中の方）
原本または原本証明がなされた複写 □
＊既に所属機関（大学等）を卒業している場合は、2、3の提出は不要です。 （原本証明がなされた複写）
公的機関（当該書類を発行した機関が望ましい）が、原本と同じものであると認め公印を押した写しのこと。 詳細な作成方法は、アドミッションズサイト（https://admissions.apu.ac.jp）で確認できます。
A
必須書類
チェックリスト ＊書類を提出する際一番上にしてください。該当する□に を入れてください。
氏名 国籍
I. 出願タイプの確認
全体の共通事項
タイプするか、黒または青のペンで記入してください。
鉛筆または消去可能なペン（フリクションペン等）は使用禁止です。鉛筆または、消去可能なペンで記入した願書は無効 になります。
□欄がある項目については該当する項目を選択して をつけてください。□欄が複数ある項目については１つを選択して をつけてください。
英字氏名（姓）・（名）
パスポートに記載の氏名または記載予定の氏名を、姓・名に分けて記入してください。
メールアドレスの英数字は明確に記入してください。
＊本学からメールを送れない場合がありますので、QQ.com 以外のメールアドレスを記入してください。
現住所
＊正確に記入してください日本国外であれば英語、日本国内であれば日本語で記入してください。電話番号も必ず記入してください。
書類送付先
現住所と同じ場合は を選択してください。現住所に記載した住所と、選考結果通知等を受け取れる住所が異なる場合 （学校や会社等）は、必ず記入してください。電話番号も必ず記入してください。日本国外であれば英語、日本国内であ れば日本語で記入してください。
授業料減免への申請
日本国籍をもたない方のうち、「留学」の在留資格を有する、または取得見込みの方のみ、本学の授業料減免制度に申請 できます。
提出された書類について
提出された出願書類は、どんな種類であっても返却できませんので、再発行できない証明書等は、「原本証明がなされた 複写」で提出してください。なお、提出された書類は、本学の文書保管規定に則り処分します。
活動実績報告書
文化・芸術・スポーツ、生徒会活動、ボランティア、反対言語の語学能力など、様々な分野での活動実績・成果を評価し ます。日本の高等学校課程またはそれに相当する外国の教育課程（Grade 10）以降の活動実績のみを記入してください。 ＊ 本学所定の書式のみ評価、それ以外（ポートフォリオ、CD、DVD 等による自己作品集）は審査対象外となります。提
出しないでください（ 提出された場合返却できません、ご注意ください）。
＊国際的な活動、国内での活動、地域での活動を評価します。原則学校内での活動は提出不要です。
再受験に関わる注意点
合格者の同一学部かつ同一入学期（2019年４月入学出願期間内、もしくは2019年９月入学出願期間内）での再出願は認 めていません。合格者の再出願が判明した場合、面接および合否の判定は行いません。入学検定料等も返金できません。
学士課程入学願書記入上の注意
提出された書類の偽造や、提出した情報における虚偽記載があった場合は、たとえ入学後であっても入学許可を取り 消します。
＊1～5にはパスポート記載（または予定）の情報を記入してください。 1.英字氏名 （姓):
2.英字氏名 （名):
3.漢字氏名（漢字表記がある場合）:
4.生年月日 : 年 月 日 5.性別 : □ 男 □ 女
6.国籍 :
7.志願者自身、両親のいずれかが日本国籍を持っていますか？ □ はい □ いいえ
※出願時点で日本国籍を保持している（重国籍含む）場合、本試験ではなく、「国内学生入学試験」の対象です。 8.母語 : □ 英語 □ 日本語 □ 日本語・英語以外
9.Email: :
（Emailでご連絡しますので、正確にメールアドレスを記入してください。）SkypeID: ＊10～11には日本国外であれば英語、日本国内であれば日本語で記入してください。
10.現住所 :（番地・町名）
：（県・市） （国名） （郵便番号）
：（電話番号） （携帯電話番号） 11.書類送付先: □（現住所と同じ住所の場合は をしてください。）
＊書類送付先に合否通知書類等を送付しますので、正確に記入してください。 :（番地・町名）
：（県・市） （国名） （郵便番号）
：（電話番号） （携帯電話番号） 12.緊急連絡先 ：志願者との関係 □ 父 □ 母 □ その他（具体的に）
：英字氏名 （姓): （名):
：電話番号: ：Email
：意思疎通が可能な言語： □ 英語 □ 日本語 □ その他（具体的に）
国際学生
学士課程入学願書
I. 志願者についての情報
II. 志望学部等
3ヶ月以内に写した 胸上正面、無帽、無背景で
鮮明な写真を 貼ってください。 （タテ4cmXヨコ3cm）
または (タテ1.57inXヨコ1.18in)
各項目１つを選択して をつけてください。
1.入学希望セメスター: □ 春（４月） □ 秋（９月）
2.志望学部 : □ アジア太平洋学部（APS） □ 国際経営学部（APM）
3.入学希望学年 : □ １年新入学 □ ２年編入学・転入学 □ ３年編入学・転入学
＊編入学・転入学に出願できるのは所定の事前審査に合格した場合のみです。
4.入学基準言語 : □ 英語 □ 日本語
5.受験地 : □ 日本国外 □ 日本国内
6.授業料減免制度 : APU授業料減免に申請しますか。 □ はい □ いいえ
＊入学時に在留資格が「留学」でないと授業料減免制度に申請できません。
□ その他：APU以外の機関から奨学金受給予定（機関名: ）
7.面接希望受験地 : 面接日程・開催地は、入学試験要項で確認してください。 ＊中国にお住まいの方 □ 上海 □ 武漢 □ 石家荘 □ 重慶 ＊インドにお住まいの方 □ ニューデリー □ チェンナイ ＊ベトナムにお住まいの方 □ ハノイ □ ホーチミン
FORUNIVERSITYUSE大学使用欄
受付日 ／ ／
受験番号 □ OnlineInterview
FORUNIVERSITYUSE大学使用欄
□ 新入生 □ 編入生 □ 転入生 □推薦 □一般
2
2019
A
小学校から現在までのすべての学歴を年代順に記入してください（保育園・幼稚園・語学学校は除く）。学校名は英語（日本国内の学校は日本語） で記入してください。１回生新入学への出願には、日本の学校教育法が定める通常の課程による 12 年の学校教育またはそれと同等の学校教育 を修了していることが必要です（本学入学までに修了見込みを含む）。
以下の記入例を参考に必要事項を記入してください。 ＜記入例＞
学校名 （都市・国）所在地 在籍期間 在籍区分 修学年数（年） 入学年月 卒業年月
（初等教育） 小学校
AAAAElementary
School Ottawa,Canada 2004/03 2010/02 ６
（中等教育） 中学
BBBMiddleSchool CCCJuniorHighSchool Boston,USA Montreal,Canada 2010/03 2012/09 2012/07 2013/02 １.５ １.５
高校 DDDHighSchoolEEEHighSchool Montreal,CanadaOttawa,Canada 2013/032015/03 2015/032016/02
卒業 □在学中 □その他 （ ）
２ １
（高等教育） 短期大学・大学
□卒業 □在学中 □その他 （ ） 本学入学までの修学年数（合計） １２
学校名 （都市・国）所在地 在籍期間 在籍区分 修学年数（年） 入学年月 卒業年月
（初等教育） 小学校
（中等教育） 中学
高校
□公立 □私立 □ホーム スクール
□卒業 □在学中 □その他 （ ）
（高等教育） 短期大学・大学
□卒業 □在学中 □その他 （ ）
本学入学までの修学年数（合計） 注意：上欄に書ききれない場合には、別紙に記入して添付してください。
編入学・転入学希望の学生で、短大・大学等に在学している場合、卒業に必要な単位数や時間数等を示す卒業要件の資料を必ず提出し てください。既に卒業している方は、卒業証明書を提出してください。
12年教育を11年以下の年数で修了した/修了する見込みの場合は詳細について記載して下さい。
12年目の教育修了（修了見込）年月： 年 月 学校名 飛び級などにより、本学入学までの修学年数が12年未満の場合には、別紙（書式は自由）に理由を記入して添付してください。
その他の学歴があれば、記入してください。（例：語学学校、職業訓練校など）
学校名 所在国・都市 開始年月 修了年月 取得した資格
必須
記 入 例
V. 言語能力・試験結果
英語または日本語の公式語学試験を受験した場合、また SAT、ACT 等の試験結果の提出を希望する場合、下記に受験年月およびスコアを記入し、 各試験で指定する必要な手続きをとってください。
出願資格のひとつである言語能力の証明として提出する場合、入学試験要項で出願資格を確認の上、基準を満たすスコアについてのみ記載し てください。
必要事項の記載が無い場合、また必要な手続きを取っていない場合は無効とし、出願資格の証明、評価対象として取り扱いません。 ＊語学試験結果証明書の有効期間について
2019 年度 4 月入学希望者：「2016 年 6 月 1 日以降」に受験した試験のスコアのみ有効とします。 2019 年度 9 月入学希望者：「2016 年 9 月 1 日以降」に受験した試験のスコアのみ有効とします。
＊「日本国内に在住する国際学生を対象とした入学試験」での受験を希望する方は、日本語または英語のいずれかの試験結果証明書を必ず提出してください。
試験名 受験年月（年、月） スコア 必要な手続き
言語能力
1 TOEFL®（iBT）Test ①右欄に Registration Numberを記入する。 ②試験実施団体のウェブサイトでスコアレポートの本学への
送付依頼を行う。 Institution Code ： 2791
③送付依頼を行った日付を右欄に記入する。
RegistrationNumber
（ ）
送付依頼日
（ ）
2 TOEFL®（PBT）Test
RegistrationNumber
（ ）
送付依頼日
（ ）
3 IELTS 右欄に Test Report Form (TRF) Numberを記入し、証明書のコピーを提出する。成績証明書原本の提出は不要。（TestReportForm(TRF)Number）
4 PTEAcademic
①右欄に Registration IDを記入する。
②試験実施団体のウェブサイト（http://pearsonpte.com/） でスコアの本学への送付依頼を行う。
③スコアの送付依頼を行った日を右欄に記入する。
RegistrationID
（ ）
送付依頼日
（ ）
5 Cambridge English LanguageAssessment （ケンブリッジ英語検定）
①右欄に ID NumberとSecret Numberを記入する。
②結果ステートメントのコピーを願書とともに送付する。 IDNumber（SecretNumber（ ））
6 TOEIC®L&RTest ①②いずれかの方法で提出する。
①成績証明書（原本）を願書とともに送付する。 コピー（原本証明がなされた複写含む）は不可。 ②成績を試験実施団体からAPU に直送する。
【注意】
・ 提出された証明書は返却しませんので、試験実施団体の指示に従って成績証明書を再発行の上、その 原本を提出してください。
・ 試験によって、または志願者が居住している国によって成績証明書の再発行や直送の可否が異なります。 詳細は試験実施団体に問い合わせてください。
・ 試験実施団体に問い合わせた結果、不明点があれば、中国、インドネシア、韓国、台湾、タイ、ベトナ ムに居住する出願者は、各海外事務所にお問い合わせください。その他の場合はアドミッションズ・オフィ スに問い合わせてください。
7 実用英語技能検定
8 日本語能力試験（JLPT）N1
9 日本語能力試験（JLPT）N2
10 日本留学試験（EJU）（「日本語」）
試験結果
11 SAT ①成績証明書をテストセンターより直送する。 Institution Code ：2791 ②送付依頼を行った日付を右欄に記入する。
送付依頼日
（ ）
12 ACT ①成績証明書をテストセンターより直送する。 Institution Code ：5475 ②送付依頼を行った日付を右欄に記入する。
送付依頼日
（ ）
13 GCE（スリランカローカル） ①成績証明書をテストセンターより直送する。②送付依頼を行った日付を右欄に記入する。 成績証明書原本の提出は不要。
送付依頼日
（ ）
14 その他統一試験
（ ） 成績証明書の原本または原本証明がなされた複写の提出が必要。成績が左欄に書ききれない場合は、空欄でも可。
・私はすべての出願書類に記載した情報、提出した書類・資料等が事実と相違ないことを誓約します。書類や履歴等について虚偽があった場合は、入学 試験の結果を無効とされても異議を申し立てません。
・私は出願時点で日本国籍を保持しておらず「国際学生を対象とした入学試験」の対象者であることを確認しました。日本国籍の保持が判明した場合 は、入学試験の結果を無効とされても異議を申し立てません。
・私は巻末の「受験生の個人情報の取扱い」について同意をいたします。
署名（必須）
日付
＊控え用にすべての提出書類のコピーを保存しておいてください。
必須
IV. 入学検定料
出願には、入学検定料が必要です。入学検定料なしでは願書は受理しません。支払った検定料は理由のいかんに関わらず一切返金できません。 現金は受け付けません。
検定料の支払い方法：クレジットカードでの支払いを推奨しています。クレジットカード決済を利用できない場合のみ「振込み（海外送金、 日本国内より送金）」での支払いを受け付けます。
次の４つの質問に対し、それぞれ 200～ 300字で回答してください。＊
＊オンラインでの提出か入力用願書を使用した提出を推奨しています（オンライン出願、入力用願書のダウンロードについては本学のアドミッシ ョンズサイト（https://admissions.apu.ac.jp）を参照してください）。なお、各回答の最後に字数を記入してください。
1.志望する学部で学びたいことを将来の目標と関連づけて具体的に述べてください。
（ /300字）
2.志望する学部に関連するトピック（例えば、世界経済、企業戦略、国際関係、異文化理解、あなたの国の社会問題など）をひとつ選び、あ なたの意見を述べてください。
（ /300字）
志望理由書
6
2019
A
3.あなたが個人的に挑戦したこと、もしくは経験した困難な出来事について、あなたがそれにどのように対応し、そこから何を学んだのかが 分かるように述べてください。
（ /300字）
4.あなたが高校の授業以外で興味関心を持って活動してきた分野、例えば個人的な研究活動や勉強していること、ボランティア、サークル活動、 スポーツ、音楽活動、アルバイト等を通じて得た知識や技能について述べてください。
在留資格に関わる申告票
I. 志願者についての情報
II. 日本への入国に関して
志願者氏名:
1.英字氏名(姓): (名):
2.現在の状況: □学生 学校名:
□在職（アルバイトは除く） 会社名: 職業:
□その他（具体的に）:
日本への出入国歴のある方、過去に「在留資格認定証明書」を申請したことのある方は必ず記入してください。不交付になった場合または入 国しなかった場合も必ず記入してください。日本への出入国歴のある方は、その出入国歴が記されているパスポートの全ページのコピーを提 出してください。
3.日本への過去入国歴: □無 □有 回
「有」と答えた方は直近の入国歴について以下の項目を記入してください。
入国年月日: 年/月/日 出国年月日: 年/月/日
4.「在留資格認定証明書」の申請歴: □無 □有 回
「有」と答えた方は直近の申請歴について以下の項目を記入してください。
申請時期: 年/月/日 申請した入国管理局・日本大使館:
在留資格: □就学 □留学 □家族滞在 □短期滞在
□定住者 □その他
＊永住者の場合は「国内学生入学試験」の対象です。
交付/不交付: □不交付 □交付日: 年/月/日
FORUNIVERSITYUSE大学使用欄
受験番号 会 場 名
III. 経費支弁についての情報
5.経費支弁者との関係 □ 父 □ 母 □ その他（具体的に）:
経費支弁者の情報を記入してください。
英字氏名(姓): 職業 :
英字氏名(名): 勤務先名 :
自宅住所 : 役職 :
自宅電話 : 勤務先所在都市:
Letter of Recommendation
／ 推 薦 書
Pleaseaskaninstructorfromthelastschool/instituteyouattended(includinglanguageschools,etc.)oremployer/supervisorfromthe companyyouworkeddidinternshipsfor(notincludingpart-timejobs)towritethisrecommendationletter.Thismustbeapersonwho hasknownyouforatleastayearormore.
最終出身学校の教員（語学学校等も可）もしくは勤務先・インターンシップ先（アルバイトは除く）の上司・雇用主などで、志願者を最低１ 年以上知っている人物に記入を依頼してください。
Applicant'sName 志願者氏名
FamilyName 姓 : GivenName(s) 名 :
＊ Pleasemakeyourrecommendationsasdetailedaspossible. ＊ PleasewriteyourrecommendationclearlyinEnglishor
Japanese. ＊ Youmaytheneitherreturntherecommendationletterina sealedenvelopetotheapplicant,ormailittousat: RitsumeikanAsiaPaciicUniversity AdmissionsOice（International) 1-1Jumonjibaru,Beppu,Oita,874-8577Japan
＊できるだけ詳しく書いてください。
＊英語または日本語で明確に記入してください。
＊記入後は全ての書類を厳封し志願者に渡すか、アドミッション ズ・オフィスに直送してください。
書類送付先：立命館アジア太平洋大学 アドミッションズ・オフィス（国際）
〒 874-8577日本国大分県別府市十文字原 1丁目 1番
1. Howdoestheapplicantcompareinthefollowingareaswithotherstudentsingeneral?Pleasecheck（ ）theappropriatebox. 他の一般的な学生との比較において、本志願者をどのように評価されますか。あてはまると思われるレベルに を記入してください。
Truly Exceptional
非常に優秀
Excellent 優秀
VeryGood とても良い
Good 良い
Below Average 平均以下
Unableto Assess 評価不可能
AcademicAbility 学力
AnalyticalAbility 分析力
Originality/Creativity 独創性・創造性
Flexibility 柔軟性
AbilityinOralExpression 口頭表現能力
AbilityinWrittenExpression 文章表現能力
AbilitytoWorkwithOthers 協調性
Leadership 指導力
To the Applicant
志願者へ
1 0
2019
A
２．Ifpossible,pleaseindicatetheapproximateacademicrankoftheapplicantbychecking theappropriatebox.
可能であれば、志願者の学業におけるおおよその順位のあてはまるレベルに をつけてください。
□ Top5％ □ Top10% □ Top25% □ Middle50% □ Lower25％
３．Pleaseincludeanyothercommentsabouttheapplicant'scharacter/personalitythatmaynotberelectedonhis/heracademictranscripts.
志願者の成績証明書にあらわれない面、例えば特技や素質などをできるだけ詳しく記入してください。
４．Pleaseillinthefollowinginformationaswemaycontactyoudirectlyifthereareanyunclearstatements
不明な点がある場合は、記入者に直接問い合わせることがありますので、以下にご記入ください。
① NameofRecommender 推薦者の氏名
② Occupation 職業
③ NameofInstitution 所属機関
④ JobTitle 役職
⑤ Email メールアドレス
⑥ Phone 電話番号
Signature 署名
Date 日付 （yy/mm/dd）（年/月/日） ① Whattalentsoruniquecharactertraitsdoestheapplicantpossess(includingschool-relatedorindependentactivities)?
志願者の得意分野や特技、他の者より優れている素質・特徴は何ですか（学内および学外における活動などを含む）。
③Whatareaorielddoyoufeeltheapplicantneedstoconcentratemoreon?
志願者が、今後努力しなければいけないと思う分野は何ですか。
② Inwhatwaydoyoufeelthattheapplicant'sexperiencesatRitsumeikanAsiaPaciicUniversitywillbeneithim/herinthefuture?
日本語能力認定書
＊
＊「日本国内に在住する国際学生を対象とした入学試験」での受験を希望する方は、使用できません。
志願者へ
志願者の言語能力についてご意見を聞かせてください。
優
JLPTN1≧144
良
144＞JLPTN1≧100 JLPTN2≧135
可
100＞JLPTN1≧90 135＞JLPTN2≧100
不可
100＞JLPTN2
話す力 □ □ □ □
聞く力 □ □ □ □
書く力 □ □ □ □
読む力 □ □ □ □
あなたの日本語指導教員に渡してください。可能な限り、最低 1 年以上あなたを指導した教員に依頼してください。
志願者氏名
姓 : 名 :
＊できるだけ詳しく書いてください。
＊英語または日本語で明確に記入してください。
＊記入後は全ての書類を厳封し志願者に渡すか、アドミッションズ・オフィスに直送してください。 書類送付先：立命館アジア太平洋大学 アドミッションズ・オフィス（国際）
〒 874-8577日本国大分県別府市十文字原 1丁目 1番
認定者へ
不明な点がある場合は、記入者に直接問い合わせることがありますので、以下にご記入ください。
①認定者の氏名
②職業
③所属機関
④役職
⑤志願者を指導した期間 年 月 ～ 年 月
⑦電話番号
署名
1 2
2019
C
English Proiciency Evaluation
＊InternationalapplicantsresidinginJapancannotusethisform.
To the Applicant
Pleasewriteyourcommentsabouttheapplicant’slanguageabilities.
Excellent
TOEFLiBT®Test≧100
Good
100＞TOEFLiBT®Test≧81
Average
81＞TOEFLiBT®Test≧61
BelowAverage
61＞TOEFLiBT®Test
Speaking □ □ □ □
Listening □ □ □ □
Writing □ □ □ □
Reading □ □ □ □
PleaseaskyourEnglishteachertowritethisevaluation.Ifpossible,theteachershouldhavetaughtyouforatleastayearormore.
Applicant's Name
FamilyName: GivenName(s):
＊ Pleasemakeyourevaluationasdetailedaspossible. ＊ PleasewriteyourevaluationclearlyinEnglishorJapanese.
＊ Youmaytheneitherreturnthisevaluationinasealedenvelopetotheapplicant,ormailittousat:
RitsumeikanAsiaPaciicUniversity,AdmissionsOice（International),1-1Jumonjibaru,Beppu,Oita,874-8577Japan
To the Evaluator
Pleaseillinthefollowinginformationaswemaycontactyoudirectlyifthereareanyunclearstatements.
①NameofEvaluator
②Occupation
③NameofInstitution
④JobTitle
⑤Timeperiod
thatyouhavetaughttheapplicant
YY / MM ～ YY / MM
⑦Phone
Signature
本学への入学時に「留学」ビザを取得できる方に限り、授業料減免に申請できます。申請を希望する方は、下記文章を理解したうえで次の質 問に必ず答えてください。
授業料減免申請書
氏名 国籍
2.具体的な家庭の年間収入状況について該当する欄に をつけてください。
A B C D E
150万円未満/ 14,000USD未満
150万円以上～300万円
未満/14,000USD以上-28,000USD未満
300万円以上～450万円
未満/28,000USD以上-42,000USD未満
450万円以上～600万円
未満/42,000USD以上-56,000USD未満
600万円以上/ 56,000USD以上
□ □ □ □ □
授業料減免は本学の理念に賛同していただいた日本国内外の企業や個人からの寄付金および日本国文部科学省からの補助金で運営されま す。その趣旨は優秀で、経済的に修学困難な外国人留学生に対する奨学援助です。採用された方は一定の優れた成績を修め、課せられる 課題を提出し、他の学生の模範であることが求められます。
在学期間中は、セメスターごとに成績等による授業料減免の継続審査を行います。成績が優秀で、大学より課せられる課題を期日内に 提出し、かつ本学奨学生として相応しい学生生活を過ごす限り、標準修業年限内まで適用されます。しかし、模範学生に相応しくない言 動が見られた場合、および本学の名誉を傷つけた場合には減免が打ち切られます。希望者はこの趣旨を理解のうえ申請してください。
１.APU2030 ビジョン＊を読み、「① APU で自分を変えるために何をすればよいか」、「② APU に対してどのような貢献ができるか」、「③世界 を変えるために自分は何ができるか」、を述べてください。①～③の内、最低 2 つは記述すること。（400 字以内で記入してください。） ＊ APU2030 ビジョンは本ページの裏を参照してください。Website でも確認ができます。http://www.apu.ac.jp/home/about/content7/
（ /400字）
重要
虚偽の申告が判明した場合は、授業料減免の適用を取り消すことがあります。入学手続を行う際、収入等を証明する書類の提出が必要 となります。
1 4
2019
D
APU で学んだ人たちが世界を変える。
この多文化が共生する国際社会には多様な価値観が存在し、対立や摩擦が否応なく生じる。異なる文化と価値観の違 いを認めて理解し合い、自由で平和な世界を築く「世界市民」を育成する。これが、APU の目指す「自由・平和・ ヒューマニティ」「国際相互理解」「アジア太平洋の未来創造」という理念の核心である。
APU で学んだ一人一人が、自由と平和を追求する人間として、人間の尊厳に対する畏敬の念を抱き、世界で、日本で、 それぞれの住む地域や立場で、他者のために、社会のために行動することにより、世界が変わる。
APU で育つ「世界を変える」人とは
◦他者と協働し、対話を軸に対立を乗り越え、社会に影響を与えることができる。 ◦異なる文化との衝突や遭遇したことのない困難への耐性がある。
◦多様な視点やアイデアから、新しい価値を創造することができる。 ◦自分自身のゴールを描き、生涯学び成長し続けることができる。
「世界を変える」人を育てるために APU は
◦比類ない多国籍・多文化環境を活かして、世界市民として成長するための学習や活動の機会及び生活環境を提供し、 世界に誇るグローバル・ラーニング・コミュニティを創成する。
◦教育・研究の質を絶え間なく向上させ、世界で通用する新たなグローバル・ラーニングの価値を創造する。 ◦APU の財産である世界中の卒業生や地域社会のステークホルダーとのつながりを深化させ、教育活動や大学運営
で協働する。
―APU は世界に誇れるグローバル・ラーニング・コミュニティを構築し、そこで学んだ人たちが世界を変える。
氏名 国籍
Extracurricular Activities Report
／ 活動実績報告書
Fill in details of your activities, qualifications, licenses, achievements, etc. from high school grade 10 and above (or equivalentofhighschoolgrade10andabove).Pleasenotethat any activities, qualifications, licenses, achievements, etc.not listed on this form will not be considered in your application's evaluation. Ifyouneed more space, please copy this form and useittowriteadditionalinformation.
Attachcopies(A4orlettersize)ofawardsorcertiicateswhich provetheresult/grade/score/etc.writtenonsections(B)to(E) below.However,forlanguageproiciencytestscores,youmust submit the original score report or certified copy. Please also includeareferencenumberwrittenasB-1,B-2,C-1,etc.oneach copy.FordocumentsthatarenotwritteninEnglishorJapanese, attach an official translation.Please note that documents to proveextracurricularactivitiesattachedtothisformwillnotbe consideredinyourapplication'sevaluationiftheydonothavean oicialtranslation.
あなたの高校時代もしくはそれに相当する課程（Grade10） 以降の活動実績について、その詳細を下欄に記入してください。 この報告書に記入されていないものは評価の対象となりません。 記入欄が不足する場合には、この様式をコピーし追記のうえ提 出しても構いません。
なお、下欄（B）～（E）に記入した実績については、それを 証明する資料・合格証書・成績証明書等のコピー（A4 サイズ） に資料番号「B－1」「B－2」「C－1」などのように番号を 記入し提出してください（言語能力証明書は原本または「原本 証明がなされた複写」提出）。英語または日本語以外で作成され た証明書等は、英語または日本語の翻訳を添付してください。 翻訳を添付されていないものは評価の対象となりません。
Organization’sName 団体名 From,to 所属期間 YourPosition/Role 役職
A-1 年Y 月M～ 年Y 月M
A-2 年Y 月M～ 年Y 月M
A-3 年Y 月M～ 年Y 月M
（A） Fillinanystudentcouncilactivitiesingrade10orlater(experienceofparticipationinanexecutivepositiononthestudentcouncil formorethan1schoolyear)
高校時代もしくはそれ以降の生徒会活動（１年以上の執行部での活動）
Attached document’s
number 資料番号
Year/month/day 開催年月日
Nameof sponsor/ organizer 主催団体名
Nameof tournament/
contest/ competition 大会等の名称
Nameofevent 種目名
Typeofevent 大会の規模
Numberof participants/
groups 参加者・団体数
Rank, etc. 順位等
B–1
□International/海外 □National/国内 □Regional/地域
B–2
□International/海外 □National/国内 □Regional/地域
B–3
1 6
2019
D
Attached document’s
number 資料番号
Dateof completion （yy/mm/dd）
取得年月日
Nameofqualiication/ standardizedtest,etc. 資格・検定等の名称
Nameof issuingauthority
認定機関の名称
Levelof attainment/score/results 取得段位・スコア・成績等
D–1
D–2
D–3
（D）Fillinyourresultsofqualiications/standardizedtests,etc. 資格・検定・段位・スコア等
Attached document’s
number 資料番号
From,to 滞在期間・滞在年数
Country/region/city 滞在国・地域名
Reasonsforresidingabroad,nameofschoolattended, typeofactivitiesinvolvedin,etc.
滞在目的・理由、在籍学校名、滞在期間中の活動概要など
E–1
Y M 年 月
～ Y M 年 月
E–2
Y M 年 月
～ Y M 年 月
（E） Fillinanyexperienceyouhavelivingorstudyingabroad,includingexperiencelivingorstudyinginJapan(excludingtravelor returninghometovisitfamily).
海外滞在経験（旅行、帰省は除く） ＊日本での滞在経験、修学体験を含む。
（C） Fillinthedetailsofanyotheractivities(volunteer,ModelUN,scholarshipawards,internship,etc).thatyouwouldliketoincludein additiontothoselistedonthepreviouspage.
その他の活動実績（ボランティア、模擬国連での活動、奨学金の受給経験、インターンシップなど）があれば記入してください。
Attached document’s
number 資料番号
Detailsofadditionalactivities 活動の概要
From,to 期間 年Y/月M～年Y/月M
C–1
C–2
C–3
C–4
氏名 国籍
Transfer Student Academic Status
編入学・転入学希望者学修状況記入書
Fillinthefollowinginformationifyouareapplyingasasecondorthirdyeartransferstudent. 2 回生編入学・転入学もしく 3 回生編入学・転入学希望の場合、必ず記入してください。
1.EducationalHistory(Afterhighschool) / 高校卒業後の学歴について
NameofInstitution
学校名 EntranceDate入学年月
GraduationDate (expected) 卒業（予定）年月
Degree 取得学位
□University（Bachelor’sProgram） 大学（学士課程以上）
□Juniorcollege
短期大学
□other（ ）
その他（ ）
2.RequirementsforGraduation / 卒業要件について
（1）Fillinthefollowinginformationifyouarecurrentlyattendinganinstitutionofhighereducation. 現在高等教育機関に在学している場合は必ず記入してください。
①Numberofcreditsrequiredforgraduation 卒業に必要な単位数：
②Numberofcreditsalreadytaken 取得済みの単位数 ：
③Numberofcreditscurrentlytaking 履修中の単位数 ：
（2）Ifyourprogramofstudydoesnothaveassessmentbasedoncredits,pleasefillinthefollowinginformation. もし、卒業要件に単位数での評価が無い場合、以下の質問に答えてください。
①Numberofsubjectsrequiredforgraduation 卒業に必要な科目数 ：
②Numberofsubjectsalreadytaken 取得済みの科目数 ：
③Numberofsubjectscurrentlytaking 履修中の科目数 ：
④TotalNumberofclassesrequiredtocompleteonesubject 一つの科目の全授業回数 ：
⑤Hoursofclassrequiredpersubject/Numberofclassesperweek 一科目一回の授業時間/一週間の授業回数： /
3.DocumentsProvingGraduationRequirements / 卒業要件を示す書類の提出について
①Submitdocumentsshowingthelistofclassesyouarecurrentlytakinganddocumentswhichshowthegraduationrequirements foryourcurrentmajor(e.g.studenthandbookorschoolwebsitethatprovidestherelevantinformation).Ifyouracademictranscript showsthisinformation,youarenotrequiredtosubmitthesedocuments.
現在高等教育機関に在学している場合は、上記「2.卒業要件について（1）」の内容を示す証明書類（または学生ハンドブックや大学のホ ームページより印刷したもの）を提出してください。提出される成績証明書にその内容が含まれている場合は、証明書類の提出は不要です。
② Students who have already graduated do not need to submit the above documents, but they MUST submit their graduation certificate/diploma.
①インターネット 名前
③政府機関・大使館
⑤（高校での）APU 説明会
⑦APU 海外事務所 ⑨親族・友人
⑪APU 在学生・卒業生 名前
⑬その他
②新聞・雑誌 名前
④カレッジフェア・留学フェア
⑥（高校以外の場所での）APU 説明会
⑧APU 教職員
⑩学校教員・カウンセラー
⑫APU 学部案内 3. APU に応募する決め手になった情報はどれですか。
6 ヵ月以上前から 3 ヵ月～ 6 ヵ月前から 2・3 ヵ月前から
1 ヵ月くらい前から
最近（1 ヵ月以内）
①インターネット 名前
③政府機関・大使館
⑤（高校での）APU 説明会
⑦APU 海外事務所 ⑨親族・友人
⑪APU 在学生・卒業生 名前
⑬その他
②新聞・雑誌 名前
④カレッジフェア・留学フェア
⑥（高校以外の場所での）APU 説明会
⑧APU 教職員
⑩学校教員・カウンセラー
⑫APU 学部案内 1. 出願はいつから考えていましたか？
2. あなたはどうやって APU の情報を得ましたか。（あてはまるものすべてにチェックしてください）
内容は学内の統計資料作成に利用します。
大学使用欄 ご協力ありがとうございました。
①大学の国際的な評価
③教学内容 ⑤言語教育
⑦学費・奨学金
⑨文化的多様性
⑪先生の勧め
②自国での大学の知名度
④教員・研究内容の魅力
⑥大学の立地 ⑧就職実績 ⑩親の勧め
⑫その他
4. 大学を選ぶ際に、特に重視するポイントは何ですか？（あてはまるもの 3 つまでにチェックしてください）
枠からはみ出さないようにチェックしてください。
受験生の個人情報の取扱いについて
入学試験に際し、受験生から取得する個人情報は、次のとおりに取扱います。 (1) 利用目的① 入学試験の実施（出願処理・受験票等送付および入学試験の実施）および選考 ② 合否の通知、発表
③ 入学手続書類の送付
④ 在留資格取得・更新に関する書類の作成 ⑤ 留学生オリエンテーションの案内の送付 ⑥ 入学前教育案内書類の送付
⑦ 入学後の生活に関する案内（住宅斡旋、傷害保険および生活協同組合等）の送付 ⑧ 入学試験後の各種アンケート調査の送付
(2) 個人情報の管理
受験生の個人情報は、法令に則り、漏洩、滅失、き損等がないよう安全に管理します。 (3) 個人情報に関する業務の委託
出願受付および出願書類記載事項のコンピューター登録等、個人情報に関する業務の一部は、個人情報の 適切な取扱いに関する契約を締結した上で、外部の事業者に委託することがあります。
(4) 入学試験の統計資料について
受験生から取得した個人情報は、各種の統計処理を施した上で、今後の入学試験の調査・研究の資料とし て利用するほか、進学希望者への情報公開に使用します。なお、公開される統計資料により個人が特定され ることはありません。
Not For Sale
J01
＊ TOEIC®、TOEFL®はエデュケーショナル・テスティング・サービス（ETS）の登録商標です。この印刷物は ETS の検討を 受けまたはその承認を得たものではありません。
